上三川町は、関東平野の北部に位置し、首都東京からは北に90km、県都宇都宮市の南に隣接しています。
地形はほぼ平坦で標高約60～80m、東は真岡市との境に鬼怒川、中央に江川、やや西よりに田川がそれぞれ南流しており、広々とした田園地帯を形成しています。

町の広さは、南北10．5km、東西8．25km、面積は54．39平方kmとなっており、町内全域が都市計画区域に指定されています。 交通は、北関東自動車道をはじめ、町の中央を新4号国道が南北に縦貫し、国道352号、県道真岡・上三川線が東西に横断するなど、幹線道路網の整備が進んでいます。

また、JR宇都宮線石橋駅に東口も開設されています。