平成17年(2005年)10月1日に那須郡馬頭町と同郡小川町が合併し、那珂川町が誕生しました。

　那珂川町は栃木県の東北東に位置し、北部は大田原市、南部は那須烏山市、西部はさくら市、東部は茨城県大子町、常陸大宮市と隣接しています。東西約22.0km、南北約18.9kmと東西に長く、総面積は192.78㎢で、県全体の3％を占めています。

　地形は八溝山から南西方向に連なる山地が大半を占め、高倉山を中心とする丘陵地帯、鷲子山の北西斜面の丘陵地帯、さくら市から続く西部の喜連川丘陵地帯、那珂川沿いに広がる平坦地帯などで構成されています。中心部には関東の四万十川と言われる清流那珂川が南流し、その右岸には流れに沿って比較的平坦な沃野が開け、河岸段丘上に市街地が形成され丘陵地に集落が点在しています。一方、左岸は武茂川が貫流し、山間地の小河川沿いに集落が点在しており、その下流に市街地が形成されています。

　気候は典型的な内陸性気候であり、寒暖の差はあるものの年間を通して生活しやすい環境にあります。
　道路は本町を横断する国道293号、小川地区を縦断する国道294号、東部の国道461号の3路線が近隣市町間及び他県と結ぶ幹線となっています。